Truvada, tutta la verità sul farmaco che protegge dall’HIV firmato Gilead

L’uso di Truvada come profilassi pre-esposizione (PrEP) è diventato l’argomento di conversazione per le persone sessualmente attive nella comunità LGBT e non solo. Il farmaco quando assunto adeguatamente può impedire la contrazione dell’HIV anche quando una persona può essere stata esposta al virus. Abbiamo intervistato il direttore medico della AIDS Healthcare Foundation, il dottor Adam Zweig, per ottenere la verità sul Truvada. Truvada è un farmaco sviluppato, prodotto e commercializzato da Gilead.

Mi può dare una panoramica su Truvada?

Truvada è un farmaco che è una pillola che ha in realtà due farmaci in esso. Uno si chiama tenofovir, e l’altro è chiamato emtricitabina. Si tratta di un farmaco che è stato effettivamente utilizzato per anni come trattamento per i pazienti con infezione da HIV. Uno studio è uscito qualche anno fa che ha esaminato l’uso di questo farmaco- Truvada, come un modo per prevenire contrarre l’HIV in pazienti che erano a rischio.
Nello studio, il farmaco si è rivelato un successo nel prevenire l’acquisizione di HIV. Nel 2012, la FDA ha approvato l’uso di questo farmaco per la profilassi pre-esposizione (PrEP) … il che ci permette di prescriverlo a un individuo che si sente è ad alto rischio di contrarre l’HIV. Il CDC (Centers for Disease Control) definisce cinque gruppi di pazienti che noi, come fornitori, dovremmo considerare come candidati ideali per l’utilizzo di profilassi pre-esposizione.

Queste categorie  includono gay e tossicodipendenti?

Questo può variare, ovviamente, a seconda dell’ interpretazione di ogni individuo, ma si tratta di solito uomini gay che hanno avuto rapporti anali non protetti negli ultimi sei mesi o che hanno contratto una STD (malattia sessualmente trasmissibile) negli ultimi sei mesi.

E le altre categorie ?

la No. 2 è chi fa uso di stupefacenti per via venosa. La No. 3 sono i lavoratori del commercio del sesso. La No. 4 è la tipica coppia discordante … che significa un individuo HIV negativo che ha un partner sieropositivo. La N ° 5 è una persona eterosessuale che è sessualmente attiva con qualcuno che lui o lei pensa possa essere bisessuale o un consumatore di droga tramite iniezioni endovena. Questi sono i cinque gruppi che dovrebbero considerare l’utilizzo PrEP.

Parliamo l’efficacia del farmaco. Ho letto 92-95 per cento di efficacia. Truvada è efficace come un preservativo? È meglio di un preservativo?

Nello studio, che è stato chiamato iPREX, l’efficacia era in realtà il 42 per cento nel gruppo di trattamento. Ciò significa che nei pazienti che ricevevano Truvada c’è stata una riduzione del 42 per cento nell’ acquisizione da HIV rispetto alle persone che ricevono un placebo. Il problema è che non tutti i pazienti nel gruppo di trattamento sono stati effettivamente costanti nel prendere la pillola. Per estrapolazione, è stato stabilito che nelle persone che hanno preso il farmaco correttamente, il tasso di efficacia era in realtà 92-95 per cento.

Quindi quello che ci sta dicendo è che i soggetti non hanno aderito correttamente al regime farmacologico?

Giusto. Quindi la stima era che se un individuo a rischio per l’acquisizione di HIV avesse preso il farmaco ogni giorno e non ha perso nemmeno una dose, il risultato sarebbe circa dal 92 al 95 per cento.
Se il Truvada è efficace al 92-95 per cento non significa comunque che sia sicuro come un preservativo, giusto. Il preservativo èinfatti  al 99 per cento efficace.

Quindi come uso il Truvada? posso fare sesso non protetto o devo usarlo pensando a quei casi in cui il preservativo non è efficace?

Ecco il modo in cui lo presento ai miei pazienti, e credo che sia il modo in cui la FDA (Federal Drug Administration), e la comunità medica vogliono che sia usato. Non vogliamo che Truvada possa essere utilizzato al posto dei preservativi. Truvada o la profilassi pre-esposizione sono uno strumento che usiamo per ridurre il rischio di acquisizione di HIV in qualcuno che è a rischio. Così ciò che dico alla gente è che se non sono in una relazione monogama dovrebbero usare il preservativo, per quanto possibile. Le cose accadono, i preservativi si rompono, e si potrebbe essere alticci e dimenticare di utilizzarlo se si è fuori in un club, o ci si può trovare in una situazione in cui il preservativo semplicemente non è disponibile. Se qualcuno sta prendendo Truvada si ha backup di sicurezza, ecco tutto.

Quali sono attualmente i rischi connesis con l’utilizzo del Truvada?

I due rischi maggiori sono una disfunzione renale e perditra di materiale osseo causato da osteoporosi. La buona notizia è che queste due disfunzioni sono piuttosto difficili da contrarre in una popolazione giovane, ossia quella più esposta al rischio di HIV. Il farmaco è stato utilizzato per anni nei pazienti già affetti da HIV e non ci sono effetti collaterali significativi. Se dovessero presentarsi effetti tossici a lungo termine, smettere di usare il farmaco fermerebbe anche gli effetti collaterali, specilamente in soggetti sani.